#МедичнаПросвіта: до Всесвітнього дня анестезіолога

Лікар-анестезіолог – це медичний фахівець, який спеціалізується на виконанні анестезії, тобто забезпечує безболісний стан пацієнта під час хірургічних втручань, діагностичних або інших медичних процедур. У рамках інформаційно-роз’яснювального проєкту #МедичнаПросвіта фахівці кафедри хірургії, анестезіології та інтенсивної терапії післядипломної освіти Національного медичного університету імені О.О. Богомольця надають відповідь на ТОП-10 найпоширеніших запитань, що стосуються, як діяльності лікаря-анестезіолога, так і процесу анестезії.

Які завдання має виконувати лікар-анестезіолог? Якими навичками володіти?

Серед завдань лікаря-анестезіолога – анестезія та лікування болю, контроль життєвих функцій пацієнта під час операції, моніторинг їх стану під час анестезії, інтенсивне лікування критично хворих пацієнтів. Він повинен подбати про безпеку пацієнта, тож має знати історію захворювання, враховувати можливість виникнення алергії та інші фактори, щоб вибрати найбільш відповідний метод анестезії. Не менш важливою задачею є надання невідкладної допомоги при різних загрожуючих життю станах, що можуть виникати в операційній. Лікар-анестезіолог, окрім того, що володіє відповідними знаннями, має бути відповідальним, вміти управляти стресом і самостійно приймати важливі рішення, ефективно комунікувати.

Де навчають на лікаря-анестезіолога? Чи потрібна після навчання додаткова підготовка? Чи кожен може стати лікарем-анестезіологом?

Лікарі-анестезіологи проходять 3-річну підготовку в інтернатурі, на базах факультетів або інститутів медичної післядипломної освіти. Як і будь-який лікар, анестезіолог навчається все життя. Методики надання анестезіологічного забезпечення розвиваються дуже стрімко, тому так важливо набувати нових навичок. Не кожна людина може стати лікарем-анестезіологом, оскільки ця професія вимагає специфічних особливостей і певних вимог. Це стосується як професійних знань з усіх окремих галузей медицини, так і особистих навичок та рис характеру. Для лікаря цього профілю необхідний високий рівень підготовки, оскільки анестезіологія перетинається з усіма іншими медичними спеціальностями, від діагностики – до вузькоспеціалізованої хірургії.

Де може працювати лікар-анестезіолог? Чи може він працювати лікарем іншого медичного профілю?

Лікар-анестезіолог може працювати в різних медичних та медико-профілактичних установах. Це можуть бути, як великі надкластерні лікарні, так і невеличкі приватні діагностичні центри. Оскільки спеціалізація з анестезіології також включає й інтенсивну терапію. Лікарі-анестезіологи працюють не тільки в операційній, а й у пунктах надання невідкладної допомоги, відділеннях реанімації тощо. Лікування невідкладних станів та важкої патології є невід’ємною складовою спеціальності. Але варто врахувати, що будь-який лікар не повинен працювати не за своїм профілем, не маючи вторинної або додаткової спеціалізації.

Розкажіть про поняття «анестезія» і «наркоз». Яка між ними різниця?

Якщо розглядати семантику слова анестезія – то це втрата чутливості. Але зараз це слово використовується для визначення будь-якої маніпуляції або процедури, що дозволяє проводити необхідне дослідження або хірургічне втручання. Анестезію можна розділити на загальну та регіонарну. Саме до загальної анестезії можна включити поняття «наркоз». Це загальна назва для методу анестезії, при якому відбувається втрата свідомості та перехід у стан медикаментозного сну. Також цим терміном іноді позначають інші стани, такі як сомнамбулізм (сноходіння), а також стани, пов’язані з вживанням психоактивних речовин або наркотиків.

Отже, різниця між цими двома поняттями полягає в тому, що «наркоз» – це коли пацієнт перебуває у безсвідомому стані для забезпечення безболісності під час процедур, тоді як «анестезія» – це більш загальний термін, що охоплює різні стани, пов’язані як із зміною свідомості, так і зі зміною чутливості окремих ділянок.

Які види анестезії та коли застосовуються?

Кожна анестезія для кожного пацієнта по-своєму унікальна. На вибір методу анестезії впливають безліч факторів. Лікар обирає саме той, що потрібен у конкретному випадку. Також на метод анестезії впливає й бажання самого пацієнта. Наприклад, при категоричній відмові від регіонарної анестезії втручання може проходити під загальною анестезією.

Але в різних галузях є певні тренди. Так, наприклад, в ортопедії та травматології доволі багато втручань виконуються під провідниковою анестезією. В акушерстві одним із основних методів знеболення є нейроаксіальна анестезія. В ЛОР-хірургії переважна більшість втручань відбувається під загальною анестезією.

Яка анестезія вважається найефективнішою, а яка найбезпечнішою?

Неможливо виділити якийсь метод анестезії як «найбезпечніший» чи «найефективніший» Це можливо лише в контексті конкретного втручання для конкретного пацієнта. Для різних ситуацій використовуються різні методики, і всі з них є максимально безпечними, наскільки це взагалі можливо в анестезіології. Тому, якщо, наприклад, передбачається спинномозкова анестезія – вона буде проведена з дотриманням усіх правил і рекомендацій, що максимально підвищують її безпеку. Але у будь-якого виду анестезії є як переваги, так і недоліки.

Про які особливості свого організму (симптоми) пацієнт має повідомити анестезіологу?

Бажано будь-яку інформацію, що на думку пацієнта є важливою для анестезіолога, повідомити лікарю до проведення анестезії. Так, треба повідомити про хронічні або гострі захворювання, прийом лікарських препаратів, алергічні реакції, попередній досвід анестезій і хірургічних втручань. Зазвичай, анестезіолог самостійно запитує про всю важливу інформацію, яка йому необхідна.

Що мають знати родичі пацієнта, який виходить з наркозу?

Пацієнт виходить з наркозу ще в операційній або у маніпуляційному кабінеті. Зазвичай, коли поруч опиняються родичі, пацієнт може перебувати у стані післянаркозного сну. Іноді навпаки – після анестезії може спостерігатися стан збудження. Але зазвичай пацієнти спокійні, можуть відчувати легку сонливість або втому. Про всі інші особливості перебігу післяопераційного періоду повинен попередити анестезіолог. Це стосується питання коли та яку їжу, рідину можна починати приймати, коли можна й треба вставати, як поводитися у випадку, якщо щось турбує.

Які ви можете надати рекомендації пацієнтам після перенесеної анестезії ?

Не хвилюватися, адже все найстрашніше вже позаду! Головне – дотримуватися рекомендацій анестезіолога та хірурга, налаштовуватися на позитивний лад і швидке одужання.

Чи правдивою є інформація, що:

а) анестезія скорочує тривалість життя?

Є такий жарт: «Це правда, що загальна анестезія забирає у пацієнта кілька років життя? Так, і передає їх анестезіологу!». Звісно, що така інформація – міф, адже анестезія, що пройшла без ускладнень, ніяк не впливає на тривалість життя.

б) анестезія негативно впливає на імунну систему?

Різні види анестезії дійсно можуть впливати на імунологічні процеси, зокрема активувати чи пригнічувати імунну відповідь. Але загалом наркоз не пригнічує імунітет так, як пацієнти собі це уявляють. Скоріше, це  – базова відповідь організму на периопераційний стрес.

в) людина, після введення анестетика, може назавжди втратити чутливість у певних ділянках тіла?

Втрата чутливості в певних ділянках можлива, як ускладнення регіонарної або провідникової анестезії. Але вона більше пов’язана з травмуванням нервових волокон, а не з дією самого анестетика.

г) може спостерігатися алергічна реакція на препарати для анестезії?

Алергічні реакції можуть виникати на майже будь-які ліки, харчові продукти, хімічні речовини. Анестетики, на жаль, не є винятком із правил.

ґ) є ризик, що дія наркозу під час операції припиниться і людина прокинеться?

Технічно та теоретично можливість прокинутися під час наркозу існує, але в сучасних реаліях це більше казуїстика. Описані випадки, коли пацієнти, з їх слів, все чули та відчували під час операції, але кількість таких випадків недостатня для їх вивчення та встановлення конкретної причини цих подій. Сучасна анестезіологія дозволяє моніторити стан пацієнта в реальному часі під час всього хірургічного втручання, тому будь-які зміни у самопочутті одразу будуть помічені. Також існують методики вимірювання глибини анестезії, що дозволяють достовірно розуміти, на якій стадії хірургічного наркозу перебуває пацієнт.

 

Автори: фахівці кафедри хірургії, анестезіології та інтенсивної терапії післядипломної освіти НМУ

Інфографіка: пресцентр НМУ