Дисертантка оптимізувала лікувально-діагностичний алгоритм у хворих на гострий тяжкий панкреатит
У Національному медичному університеті імені О.О. Богомольця відбувся захист дисертаційної роботи аспірантки кафедри загальної та невідкладної хірургії Іванни Щигель. Кваліфікаційна наукова праця молодої вченої присвячена покращенню лікування гострого тяжкого панкреатиту, шляхом прогнозування та профілактики абдомінального компартмент-синдрому, що є одним із найтяжчих ускладнень цього захворювання.
Гострий тяжкий панкреатит – це критичне, небезпечне для життя запалення підшлункової залози, що супроводжується руйнуванням її тканин, органною недостатністю та високим рівнем летальності. При цьому захворюванні у понад половини пацієнтів формується внутрішньочеревна гіпертензія (підвищенням внутрішньочеревного тиску), що у третині випадків може прогресувати до абдомінального компартмент-синдрому (АКС). Це загрозливий для життя стан, що значно ускладнює перебіг захворювання та погіршує прогноз. Більшість сучасних досліджень зосереджені на лікуванні вже сформованого синдрому, незалежно від етіології, тоді як питання його раннього прогнозування та профілактики залишаються недостатньо вивченими.
Як відзначила Іванна Щигель, у межах роботи вона провела патоморфологічний аналіз системних уражень органів, дослідила роль внутрішньочеревного тиску, як ключового патогенетичного чинника. Науковиця встановила патогенетичну роль абдомінального компартмент-синдрому у прогресуванні органної недостатності при гострому тяжкому панкреатиті та вперше показала, що розвиток АКС асоціюється з поглибленням ішемічних уражень нирок та кишечника. Вона встановила кількісний зв’язок між рівнем внутрішньочеревного тиску та обсягом екстрапанкреатичної деструкції (процес руйнування тканин, розташованих за межами підшлункової залози), що дозволяє розглядати його як об’єктивний маркер тяжкості перебігу захворювання.
За результатами багатофакторного аналізу аспірантка НМУ визначила п’ять незалежних предикторів розвитку АКС, на основі яких створила прогностичну модель з високою дискримінаційною здатністю. На підставі цієї моделі вона розробила алгоритм профілактики, що інтегрує сучасні міжнародні рекомендації з ведення внутрішньочеревної гіпертензії та адаптований до особливостей перебігу гострого тяжкого панкреатиту у ранній фазі.
Що важливо, отримані науковицею НМУ результати мають важливе практичне значення для клінічної хірургії та інтенсивної терапії. Адже запропонований алгоритм профілактики, що поєднує результати прогнозування з адаптованими рекомендаціями щодо ведення внутрішньочеревної гіпертензії, орієнтований на активне лікування і динамічний моніторинг ранньої фази гострого тяжкого панкреатиту. Він спрямований на профілактику АКС і мінімізацію хірургічних втручань, потенційно несприятливих у ранній фазі захворювання.
Члени спеціалізованої вченої ради одноголосним рішенням присудили дисертантці ступінь доктора філософії з галузі знань «Охорона здоров’я» за спеціальністю «Медицина». Вітаємо Іванну Щигель та її наукову керівницю, професорку кафедри загальної та невідкладної хірургії НМУ імені О.О. Богомольця Інну Ковальську з успішним результатом!
Центр комунікацій, організаційної і редакційної роботи
за інформацією кафедри загальної та невідкладної хірургії
