#МедичнаПросвіта: лікування і профілактика стоматиту

Стоматит – загальний термін для позначення запалення слизової оболонки ротової порожнини. Захворювання може проявлятися появою на слизовій оболонці ротової порожнини болісних ерозій або виразок, пухирців, сірого чи білого нальоту, що локалізуються на язику, яснах, піднебінні, внутрішній поверхні щік і губ. У межах інформаційно-роз’яснювального проєкту #МедичнаПросвіта фахівці Стоматологічного медичного центру Національного медичного університету імені О.О. Богомольця розповідають про причини, симптоми, лікування і профілактику стоматиту, що допоможе вчасно відреагувати на появу даного захворювання і уникнути його ускладнень.

Стоматит може розвиватись внаслідок різних причин (вірусні, бактеріальні чи грибкові інфекції, алергічна реакція, місцева травма, як прояв певних загальних захворювань). Може виникати на фоні групи захворювань з різним походженням і симптоматикою. Також ураження слизової може бути як самостійним недугом, який розвинувся на фоні ослабленого імунітету, так і стати ускладненням інших патологій.

Основні причини виникнення стоматиту

1. Інфекції:
   • Вірус герпесу. Викликає герпетичний стоматит, який може бути гострим, а також може рецидивувати і проявляється виникненням на слизовій оболонці порожнини рота дрібних пухирців, які швидко перетворюються на болісні ерозії. Супроводжується набряком і кровоточивістю ясен, погіршенням загального стану, підвищенням температури, особливо в дитячому віці.
   • Вірус Коксакі. Може викликати вірусний стоматит, особливо у дітей, що супроводжується крім ураження в роті висипом на шкірі.
   • Гриби роду Candida. Можуть викликати кандидозний стоматит (гострий або хронічний), що проявляється білими нальотами на гіперемованій слизовій оболонці, у тяжких випадках – з утворенням ерозій або з атрофією; нерідко розвивається внаслідок порушення мікробного балансу в ротовій порожнині через нераціональну антибіотикотерапію або пригнічення імунного захисту.
2. Алергічні реакції можуть виникати на продукти харчування, лікарські засоби, зубні протези та ортодонтичні апарати, косметичні засоби тощо. Проявлятися може у вигляді почервоніння і набряку слизової оболонки рота та червоної облямівки губ, а також появою пухирців та свербежу в ділянці ураження.
3. Травми:
   • Механічні. Наприклад, прикушування щоки або язика, чи використання зубних протезів або ортодонтичних апаратів, що не підходять і травмують слизову оболонку.
   • Фізичні. Наприклад, термічні ураження від низької чи високої температури (опік гарячою водою, обмороження), вплив електричного струму.
   • Хімічні. Наприклад, хімічні опіки лугами та кислотами.
4. Загальні захворювання травної, ендокринної систем, хвороби крові, імунні розлади, гострі інфекційні захворювання, дефіцити вітамінів та мінералів тощо. Ряд аутоімунних станів може призводити до рецидивуючого стоматиту. Нерідко симптоми у порожнині рота (симптоматичні стоматити) можуть допомогти запідозрити той чи інший діагноз і вчасно направити пацієнта до відповідного спеціаліста.

Сучасні методи лікування стоматиту

Будь-яке лікування направлене на усунення причини (етіотропне лікування), на переривання ланцюжка патологічного процесу (патогенетичне лікування) і на полегшення симптомів (симптоматичне лікування). Лікування стоматиту як правило комплексне і включає місцеву і загальну терапію.

Етіотропне лікування цілком залежить від причини захворювання і може включати противірусні, протигрибкові, антибактеріальні засоби, усунення травмуючого чинника, зокрема корекцію протезів та ортодонтичних апаратів, контакту з алергеном.

Медикаментозне лікування залежно від важкості і характеру захворювання може здійснюватись у вигляді застосування місцевих засобів (розчинів, гелів, мазей) або на системному рівні. Симптоматичні стоматити лікують ендокринологи, гастроентерологи, гематологи із призначенням загальної терапії. Для зниження запалення та болю здебільшого використовують нестероїдні протизапальні препарати для системного та місцевого застосування. У всіх випадках призначають ротові ванночки і полоскання засобами з антибактеріальною дією для профілактики приєднання вторинної бактеріальної інфекції через значну кількість мікроорганізмів у порожнині рота та дефекти слизової оболонки при стоматиті. З метою зниження больових відчуттів можуть застосовуватись знеболювальні препарати місцевої дії.

Зважаючи на ураження слизової оболонки, що виникають при стоматитах, необхідні зміни у раціоні та харчуванні. Уникання гострої, кислої або твердої їжі запобігає подразненню та посиленню болю чи дискомфорту в ротовій порожнині. Доцільно знеболювати слизову оболонку перед прийомом їжі, а після її вживання полоскати рот засобом з протимікробною дією. Велике значення також має позбавлення пацієнтом шкідливих звичок, зокрема, мова про зловживання алкоголем та тютюнопаління.

Для профілактики приєднання вторинної бактеріальної інфекції та виникнення ускладнень надзвичайно важливим є дотримання індивідуальної гігієни ротової порожнини навіть за умови запалення і болісності слизової оболонки порожнини рота. На період захворювання з метою раціонального догляду за порожниною рота можуть призначатися щітки з більш м’якою щетиною, маленькою головкою, зубні пасти та ополіскувачі з протимікробною дією, іригатори порожнини рота, спеціальні гігієнічні засоби. Після видужання у будь-якому разі зубну щітку необхідно замінити. Слід також зазначити, що неліковані хвороби зубів і тканин пародонта можуть негативно вплинути на перебіг стоматиту незалежно від його етіології, тож регулярні (не рідше двох разів на рік) візити до стоматолога з метою профілактики та лікування стоматологічних захворювань є обов’язковими.

Автори: фахівці Стоматологічного медичного центру НМУ

Інфографіка: Пресцентр НМУ