12 ГРУДНЯ – МІЖНАРОДНИЙ ДЕНЬ ЗАГАЛЬНОГО ОХОПЛЕННЯ ПОСЛУГАМИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я
Сьогодні під егідою ВООЗ проводять Всесвітній день загального медичного забезпечення. Ці грудневі заходи мають щорічний характер з 12 грудня 2016 року — річниці ухвалення резолюції ООН, яка закликає всі країни забезпечити своїх громадян доступним і якісним медичним обслуговуванням.
Розповідає завідувач кафедри соціальної медицини та громадського здоров’я Т.С.Грузєва:
Загальне охоплення послугами охорони здоров’я є принципом, згідно з яким кожна людина, де б вона не перебувала, повинна мати доступ до якісних, недорогих медико-санітарних послуг. Такий підхід визнано найважливішим пріоритетом міжнародного розвитку. Захист людей від фінансових наслідків оплати медико-санітарних послуг з власних коштів знижує ризик того, що люди опиняться за межею бідності. Адже несподівана хвороба може призвести до необхідності значних витрат заощаджень, продажу майна або боргових запозичень, до збідніння і ,навіть, злиднів.
За даними ВООЗ, щонайменше, половина людей в світі не можуть отримувати основні послуги охорони здоров’я. Близько 100 млн осіб виявляються в злиднях через те, що їм доводиться платити за послуги охорони здоров’я зі своїх власних коштів. Понад 930 млн людей (майже 12% населення світу) витрачають, як мінімум, 10% свого сімейного бюджету на послуги охорони здоров’я. Метою загального охоплення медико-санітарними послугами є забезпечення того, щоб всі люди отримували необхідні їм медичні послуги і не відчували фінансових труднощів у зв’язку з їх оплатою.
Усі держави-члени ООН погодилися докласти зусиль для досягнення загального охоплення послугами охорони здоров’я до 2030 року в рамках Цілей у сфері сталого розвитку.
НМУ імені О.О. Богомольця присвятив цій події Міжнародну науково-практичну конференцію «Загальне охоплення послугами охорони здоров’я – для всіх і всюди», співорганізаторами якої разом з Університетом виступили Національна академія медичних наук України та Бюро ВООЗ в Україні. Учасники заходу, провідні вчені з 7 країн світу, зокрема Італії, Польщі, Словаччини, Чехії, Хорватії, США та України, поділилися науковими досягненнями та здобутками в питаннях загального охоплення послугами охорони здоров’я.
Для забезпечення окремим співтовариством або країною загального охоплення медико-санітарними послугами, потрібно мати низку факторів: міцну, ефективну, добре керовану систему охорони здоров’я, яка задовольнить основні медико-санітарні потреби людей в рамках соціально орієнтованої комплексної медичної допомоги; доступність послуг за вартістю; доступ до основних лікарських засобів і технологій для діагностики та лікування хвороб; достатню чисельність добре підготовлених, мотивованих працівників охорони здоров’я, які надають послуги для задоволення потреб пацієнтів на основі найкращих наявних фактичних даних.
Для просування до загального охоплення послугами охорони здоров’я необхідно зміцнювати системи охорони здоров’я в усіх країнах. Ключового значення в забезпеченні охоплення людей послугами охорони здоров’я набувають надійні фінансові структури, транспорт, освіта і міське планування.
ВООЗ наголошує на неприпустимості ситуацій, коли люди змушені вибирати між отриманням послуг охорони здоров’я і задоволенням інших базових потреб. У країнах, де системи охорони здоров’я не можуть забезпечити достатній рівень фінансового захисту, люди змушені робити цей складний вибір. Це підриває доступ до необхідних послуг, погіршує стан здоров’я людей, призводить до зростання бідності і посилює проблему нерівності. Досягнення загального охоплення розглядається як ключ до здоров’я і благополуччя людей і країн.
Разом зі Світовим банком ВООЗ розробила механізм для відстеження прогресу на шляху до загального охоплення медико-санітарними послугами шляхом моніторингу обох категорій з урахуванням як загального рівня загального охоплення, так і ступеня його справедливості, тобто того, чи пропонуються послуги і фінансовий захист всім людям, включаючи бідних і тих, хто живе у віддалених сільських районах. Моніторинг процесу забезпечення загального охоплення послугами охорони здоров’я свідчить, що багато країн досягли значних успіхів у цьому питанні. Низка країн в Європейському регіоні ВООЗ продемонстрували прогрес в досягненні цілей загального охоплення. Проте, на думку експертів, ці країни можуть досягти більших успіхів у забезпеченні фінансової захисту населення, особливо – малозабезпечених громадян.
За даними Державної служби статистики України, у 2017 році в 98% домогосподарств хтось з їх членів потребував медичної допомоги, придбання ліків тощо. Проте, 30% респондентів повідомили про випадки неможливості задовольнити свої потреби в медичному обслуговуванні внаслідок різних причин. Основною причиною недоступності окремих видів медичної допомоги переважна більшість домогосподарств вказала занадто високу вартість ліків, медичних товарів, послуг охорони здоров’я. Серед домогосподарств, члени яких потребували, але не отримали медичну допомогу, кожен другий повідомив про випадки недоступності для хворих членів родини необхідного лікування у стаціонарних лікувальних установах.
Така ситуація склалася у 15% домогосподарств країни. Серед осіб, які перебували на стаціонарному лікуванні, 93% брали з собою до лікарні медикаменти, 78% – їжу, 64% – постільну білизну. Частка осіб, які не брали нічого з перерахованого, склала лише 4%. Наведені Держстатом України дані свідчать про те, що економічні можливості багатьох сімей є недостатні для оплати потрібних медичних послуг. Це потребує прийняття запобіжних заходів в плані соціального захисту найбільш незабезпечених, справедливого розподілу витрат на охорону здоров’я, і свідчить про актуальність питань загального охоплення послугами охорони здоров’я.
Щороку 12 грудня прихильники загального охоплення послугами охорони здоров’я розповідають про життя мільйонів людей, які чекають медичної допомоги, відзначають досягнуті успіхи, закликають підвищувати обсяг і якість інвестицій в охорону здоров’я, рекомендують різним групам брати на себе зобов’язання, що допомагають наблизити світ до досягнення загального охоплення послугами охорони здоров’я до 2030 року.
Рік, що минає рік приніс нові виклики для національних систем охорони здоров’я і став перевіркою їх на міцність. Пандемія COVID-19 продемонструвала необхідність зміцнення інфраструктури охорони здоров’я, центральним елементом якої має бути первинна ланка медико-санітарної допомоги; вдосконалення систем збору і аналізу даних; вирішення проблеми глобального дефіциту медичного персоналу; усунення факторів, що сприяють глобальним прогалинам в забезпеченості послугами у сфері боротьби з неінфекційними захворюваннями і порушеннями психічного здоров’я; забезпечення доступу до найважливіших лікарських засобів та виробів медичного призначення. Ці системні недоліки повинні стати об’єктом всебічного аналізу в рамках процесу переосмислення співтовариством, яке займається питаннями охорони здоров’я, проблематики боротьби з захворюваннями і порушеннями психічного здоров’я.
У 2020 році створено Фонд ВООЗ як незалежної структури, що буде надавати грантове фінансування на підтримку зусиль ВООЗ з вирішення найнагальніших завдань у сфері охорони здоров’я в усьому світі. Фонд буде підтримувати діяльність для досягнення поставлених цілей «трьох мільярдів» в п’ятирічному стратегічному плані роботи ВООЗ, що передбачає до 2023 року забезпечення захист 1 млрд людей від надзвичайних ситуацій в охороні здоров’я, загальне охоплення послугами охорони здоров’я ще 1 млрд людей і підвищення рівня здоров’я та благополуччя ще 1 млрд осіб.
Генеральний секретар ООН Антоніу Гутерріш напередодні Міжнародного дня загального охоплення послугами охорони здоров’я звернувся до світової спільноти зі словами: «Загальний охоплення послугами охорони здоров’я є невід’ємною частиною зусиль по досягненню цілей у сфері сталого розвитку – нашого плану щодо забезпечення кращого майбутнього для людей і планети. У цей Міжнародний день я закликаю всіх нас підтвердити свою прихильність забезпеченню охорони здоров’я для всіх як інвестиції в гуманізм, добробут і процвітання для кожного».
Кафедра соціальної медицини та громадського здоров’я
