Молодий вчений удосконалив лікування хворих із ендоскопічно складним холедохолітіазом
У Національному медичному університеті імені О.О. Богомольця відбувся захист дисертації «Лапароскопічна холедохолітоекстракція в мініінвазивному хірургічному лікуванні хворих із складним холедохолітіазом». Аспірант Віталій Волковецький присвятив наукову працю покращенню результатів лікування хворих із ендоскопічно складним холедохолітіазом шляхом застосування удосконалених лапароскопічних технологій та хірургічної тактики.
Холедохолітіаз є ускладненням жовчнокам’яної хвороби і визначається як патологічний стан, при якому конкременти (затверділі відкладення) утворюються в загальній жовчній протоці або потрапляють туди з жовчного міхура. Їх наявність зумовлює холестаз (зменшення або повне припинення відтоку жовчі з внутрішньопечінкових або позапечінкових проток) і розвиток механічної жовтяниці, що за відсутності своєчасного втручання може призводити до тяжких наслідків. Зокрема гострого холангіту (небезпечне бактеріальне запалення жовчних проток) чи біліарного сепсису (патологічний процес, в основі якого лежить реакція організму на інфекцію, як генералізованого (системного) запалення).
Під час засідання спеціалізованої вченої ради, за головування завідувача кафедри загальної хірургії №1 НМУ імені О.О. Богомольця, професора Олексія Дронова, зазначалося, що у 85-90% випадків холедохолітіаз успішно лікують за допомогою сучасних ендоскопічних методів. Однак, у 10-15% випадків холедохолітіаз вважається ендоскопічно складним, і для вирішення цієї проблеми необхідні інші технології та обладнання.
Дисертаційне дослідження аспірант НМУ Віталій Волковецький виконав за наставництва двох наукових керівників – завідувача кафедри хірургії з курсом невідкладної та судинної хірургії НМУ імені О.О. Богомольця, професора Ярослава Сусака та старшої наукової співробітниці відділу хірургії підшлункової залози, лапароскопічної та реконструктивної хірургії жовчовивідних шляхів Національного наукового центру хірургії та трансплантології імені О.О. Шалімова НАМН України, професорки Людмили Перерви.
Науковець вперше вивчив вплив методу мініінвазивного втручання на показники бактеріального запалення. Він відпрацював диференційні покази до проведення різних типів мініінвазивних втручань при складному холедохолітіазі, вдосконалив при цьому захворюванні технологію лапароскопічної холедохолітоекстракції.
На основі проведених клінічних спостережень, аналізу функціональних та імунологічних показників молодий вчений розробив удосконалений алгоритм лапароскопічного лікування складного холедохолітіазу, який дозволяє індивідуалізувати вибір тактики втручання залежно від кількості, розмірів і локалізації конкрементів, стану жовчних проток і показників функції печінки. Він удосконалив методику лапароскопічної холедохолітоекстракції з інтраопераційною холедохоскопією, що забезпечує повноцінну ревізію жовчних проток, повне видалення конкрементів та зменшення ризику залишкового холедохолітіазу.
Окрім того, Віталій Волковецький вперше запропонував патентований інструмент для видалення вклинених конкрементів загальної жовчної протоки, що дозволяє уникнути застосування дороговартісної літотрипсії, скоротити тривалість операції та знизити травматичність втручання. Також він вперше описав клініко-імунологічну оцінку пацієнтів зі складним холедохолітіазом, для вибору оптимальної тактики одноетапного лапароскопічного втручання та прогнозування перебігу післяопераційного періоду. Використання такого підходу продемонструвало достовірне зменшення частоти ускладнень, тривалості госпіталізації, покращення показників функції печінки та імунної реактивності у ранньому післяопераційному періоді, що підтверджує високу клінічну ефективність методу.
Члени спеціалізованої вченої ради одноголосним рішенням присудили дисертанту ступінь доктора філософії з галузі знань «Охорона здоров’я» за спеціальністю «Медицина». Вітаємо молодого вченого та його наукових керівників з успішним результатом!
Центр комунікацій, організаційної і редакційної роботи
