#МедичнаПросвіта: до Всесвітнього дня нирки
10% населення світу живуть із хронічними хворобами нирок, які часто називають «мовчазними вбивцями» через їхню дуже підступну особливість: нирки можуть довго втрачати свою функцію майже без помітних симптомів. Людина живе звичним життям, нічого «особливого» не відчуває, а захворювання вже розпочалося. У межах інформаційно-роз’яснювального проєкту #МедичнаПросвіта фахівці кафедри нефрології та урології Національного медичного університету імені О.О. Богомольця розповідають про причини захворювань, перші ознаки проблем з нирками, коли необхідно звернутися до лікаря, щоб вчасно виявити хворобу та не допустити серйозних ускладнень.
Найчастіше про нирки згадують як про фільтр, який виробляє сечу, і це правда, але їхня робота значно ширша. Щохвилини через нирки проходить велика кількість крові, і вони дуже точно «відбирають», що організму потрібно залишити, а що – вивести назовні. Саме тому, коли нирки працюють погано, людина може відчувати слабкість, нудоту, втому, у неї підвищується тиск, з’являються набряки – це не «окремі проблеми», а наслідок того, що система очищення та регуляції дає збій.
Одна з ключових функцій нирок – підтримувати правильний баланс рідини в тілі. Вони буквально «вирішують», скільки води організм має зберегти, а скільки – вивести. Паралельно з водою нирки регулюють солі та мінерали – натрій, калій, кальцій, фосфати та інші. Це дуже важливо, бо від цих речовин залежить робота серця, м’язів, нервової системи, міцність кісток і навіть те, як рівномірно скорочуються м’язи.
Ще одна важлива роль нирок – контроль артеріального тиску. Також вони допомагають підтримувати правильну кислотно-лужну рівновагу. Коли нирки не справляються, людина може почуватися ніби «все не так»: швидко втомлюватися, задихатися при навантаженні, мати поганий апетит – бо організм намагається компенсувати порушення балансу.
Окрема, дуже важлива функція нирок – участь у кровотворенні. Вони виробляють речовину, яка сигналізує кістковому мозку створювати еритроцити – клітини, що переносять кисень. Якщо нирки працюють гірше впродовж тривалого часу, може розвиватися анемія.
Так само нирки мають пряме відношення до здоров’я кісток. Вони беруть участь у перетворенні вітаміну D на активну форму, яка потрібна для засвоєння кальцію та підтримки міцності скелета.
До групи ризику захворювань нирок входять люди з діабетом, підвищеним тиском, хто має зайву вагу або курить, старшого віку, з обтяженою спадковістю, вагітні (через навантаження й ризик інфекцій), хто вже мав камені в нирках або часті цистити / пієлонефрити, часто переносить стани зі зневодненням, тривалий час вживає знеболювальні препарати без контролю лікаря. Наприклад, частий неконтрольований прийом знеболювальних типу ібупрофену/диклофенаку, особливо на фоні малої кількості рідини, може бути небезпечним для нирок.
Зазначимо, що у нирок великий запас міцності: навіть якщо частина їхніх «фільтрів» пошкоджена, решта може працювати з підвищеним навантаженням і певний час компенсувати втрати. Тому до моменту, коли з’являються виражені скарги, людина може не відчувати загрози, доки наслідки не стануть серйозними. Окрім того, багато симптомів ниркових хвороб неспецифічні, тобто їх легко списати на втому, стрес, поганий сон чи вік.
Поширений міф, що нирки повинні боліти, якщо з ними щось не так. Насправді біль у попереку частіше має м’язово-скелетне походження, а нирки болять зазвичай у конкретних ситуаціях – наприклад, при камені, що рухається, або при гострому запаленні з температурою. Багато хронічних уражень нирок болю взагалі не дають. Тому люди можуть роками не звертати уваги на проблему – просто тому, що «не болить».
Небезпека в тому, що коли нирки поступово втрачають функцію, підвищується ризик серцево-судинних ускладнень, бо нирки впливають на тиск, об’єм рідини, баланс солей і стан судин. На пізніх стадіях організм уже не може нормально «очищати» кров, і тоді йдеться про важкий стан, який потребує спеціального лікування, інколи – діалізу або трансплантації.
Перші ознаки проблем із нирками часто нечіткі, тому люди легко їх ігнорують. Одним із найтиповіших «дзвіночків» бувають набряки, особливо вранці на обличчі та повіках або ввечері на щиколотках, коли взуття раптом стає тісним. Ще один частий сигнал – підвищення артеріального тиску, яке з’являється безпідставно або погано піддається звичному лікуванню. З боку самопочуття можуть виникати слабкість, швидка втомлюваність, сонливість, зниження апетиту, інколи нудота. Окрім того, можуть спостерігатися зміни кольору, стану, об’єму сечі.
Раннє виявлення порушень роботи нирок надзвичайно важливе, щоб зберегти функцію нирок, якість життя і зменшити ризик важких ускладнень у майбутньому. Так, при ознаках захворювання, необхідно звернутися до сімейного лікаря для своєчасної діагностики хвороби. Це той спеціаліст, який може швидко оцінити ситуацію в цілому та призначити базові обстеження. Зазвичай йдеться про загальний аналіз сечі, аналіз крові з показниками роботи нирок, інколи – аналіз на білок у сечі та ультразвукове обстеження. Часто цього достатньо, щоб зрозуміти, чи є ознаки інфекції, каменів, порушення відтоку сечі або зниження функції нирок, і що робити далі. Після цього сімейний лікар, залежно від результатів і скарг пацієнта, або починає лікування сам (наприклад, при неускладнених інфекціях сечових шляхів чи корекції тиску), або направляє до вузького спеціаліста.
Часто запитують, чи може пересічний громадянин самостійно визначити наявність проблем із нирками переглянувши результати аналізів? Пересічна людина може частково зорієнтуватися в аналізах і помітити «червоні прапорці», але важливо чесно сказати: самостійно поставити діагноз за бланком аналізів неможливо. По-перше, показники потрібно оцінювати в контексті – симптомів, тиску, супутніх хвороб, ліків, навіть того, чи була температура або зневоднення. По-друге, деякі відхилення бувають тимчасовими й не означають хронічну проблему, а інші, навпаки, виглядають «майже нормально», але потребують уваги.
Для профілактики хвороб нирок необхідні регулярне пиття достатньої кількості води, контроль артеріального тиску та цукру в крові, профілактика інфекцій сечових шляхів, каменеутворення і уважність до симптомів, розумний підхід до знеболювальних, профілактичні перевірки (аналізи сечі та крові), обмеження вживання солі, збалансоване харчування, також важливо не займатися самолікуванням.
Чи правдивою є інформація, що:
а) Чим більше вживати рідини, тим краще для нирок?
Не зовсім. Ниркам важливо не допускати зневоднення, але надмірне вживання води також не має додаткової користі. Для більшості здорових людей достатньо пити стільки, щоб сеча залишалася світло-жовтою, але при деяких хворобах серця чи нирок надлишок рідини навіть може бути шкідливим.
б) Хвороби нирок підвищують ризик інфаркту та інсульту у 25 разів?
Хвороби нирок справді значно підвищують ризик серцево-судинних подій, тому що нирки впливають на тиск, баланс рідини, солей і стан судин. Але цифра «у 25 разів» є перебільшенням для більшості пацієнтів. За даними досліджень, ризик інфаркту та інсульту у людей із хронічною хворобою нирок у кілька разів вищий, особливо на пізніх стадіях.
в) Навіть без скарг варто проходити профілактичні обстеження раз на рік?
Так, це раціональна рекомендація, особливо після 40 років або при наявності факторів ризику. Багато хвороб нирок довго не дають симптомів, а загальний аналіз сечі, креатинін у крові та за потреби УЗД можуть виявити проблему на ранній стадії, коли її значно легше контролювати.
Нагадаємо, Університетська клініка НМУ імені О.О. Богомольця увійшла до переліку закладів охорони здоров’я, де можна пройти обстеження за національною програмою «Скринінг здоров’я 40+». Що важливо, УК поєднує всі рівні медичної допомоги – стаціонар, консультативно-діагностичне відділення та Стоматологічний медичний центр, що забезпечує пацієнтам повний цикл послуг у межах однієї медичної установи.
Для зручності прийом охочих пройти обстеження за програмою «Скринінг здоровʼя 40+» в УК відбувається відразу на трьох локаціях:
– стаціонар, вул. Володимира Винниченка, 9;
– консультативно-діагностичне відділення, вул. Петра Сагайдачного, 10;
– Стоматологічний медичний центр, вул. Зоологічна, 1.
Тел.: +38 (073) 01-02-03-1, +38 (095) 01-02-03-1, +38 (096) 01-02-03-1.
Автори: фахівці кафедри нефрології та урології Національного медичного університету імені О.О. Богомольця
Інфографіка: Пресцентр НМУ
