КАФЕДРА АКУШЕРСТВА І ГІНЕКОЛОГІЇ №3 ДО МІЖНАРОДНОГО ДНЯ КОНТРАЦЕПЦІЇ
26 вересня у світі відзначають Міжнародний день контрацепції. На кафедрі акушерства і гінекології №3 зазначили, що проблема, яка заслуговує особливої уваги – це підвищення сексуальної активності серед підлітків. За даними ВООЗ, до 17 років у країнах Європи і США 40-50% дівчат-підлітків живуть статевим життям. Дошлюбні статеві контакти приводять до значного числа непланованих вагітностей, у зв’язку з чим щорічно збільшується кількість абортів у неповнолітніх дівчат.
Багато підлітків вважають, що починати сексуальне життя треба в 15-16 років. На їхню думку, у цьому віці організм уже «дорослий». В наш час понад 50% підлітків вже пізнали «таємницю» сексуальних відносин.
Безладне статеве життя викликає особливу тривогу у зв’язку зі збільшенням випадків ІПСШ та ВІЛ-інфекції. Викликає занепокоєння той факт, що за результатами досліджень, опублікованими Всеукраїнським комітетом захисту дітей, кожна шоста дитина обох статей у віці до 18 років піддається сексуальним домаганням, а кожна десята дівчинка стає жертвою зґвалтування. І поки що тенденцій до поліпшення цієї ситуації не постерігається.
Вагітність у підлітковому віці є серйозною соціальною й медичною проблемою, і що молодша вагітна, то складніше її вирішення.
Із соціальної точки зору факт народження дитини може несприятливо відбитися не тільки на матері, що часто позбавляється можливості продовжувати навчання або здобути краще економічне забезпечення, але і на батькові дитини (особливо, якщо він теж підліток), і, звичайно, на майбутньому дитини. Як правило існує два шляхи вирішення проблеми: або «ранній» шлюб і народження дитини, або переривання вагітності. Співвідношення пологів до абортів у молодих жінок становить 1:5. Незалежно від ухваленого рішення, в неповнолітніх, як правило, виникає низка проблем. Психологічні проблеми, пов’язані зі страхом за своє здоров’я, можливу бездітність у майбутньому. Почуття провини й сорому особливо посилюються при думці, що треба звернутися до лікаря. Сором і страх є головною причиною пізнього звертання підлітків за порадою у зв’язку з вагітністю. Таке материнство призводить до раннього, часто примусового, шлюбу, що закінчується в більшості випадків розлученням.
Вчителі, дізнавшись про вагітність школярки, як правило, докладають багато зусиль, щоб дівчинка не навчалася в школі, а це призводить до втрати зв’язку з ровесницями, посилює почуття самотності і розгубленості.
Медичні проблеми включають попередження ускладнень вагітності, пологів і абортів. У юних вагітних значно вища ймовірність виникнення ускладнень вагітності. Встановлено залежність між частотою ускладнень вагітності і гінекологічного віку: що менший гінекологічний вік, то частіше мають місце передчасні пологи, гестози, патологія внутрішньоутробного розвитку.
Безсумнівно, що головною метою контрацепції у підлітків є саме попередження аборту і його негативних наслідків. За даними ряду авторів, молодь віддає перевагу контрацептивам, що, крім високої ефективності й безпеки для здоров’я, повинні бути широко доступні і застосовуватися без ускладнень. Але не треба забувати про захворювання, що передаються статевим шляхом. За даними ВООЗ, більшість ІПСШ приходиться на вік 15-29 років. У віці 21 рік приблизно кожен п’ятий лікувався з приводу ІПСШ.
Тому, на наш погляд, пріоритетними засобами контрацепції для підлітків є презервативи. У підлітковому віці, як правило, статеві партнери часто змінюються, тому потрібно подумати про свою безпеку. Презерватив у косметичці вирішить більшість проблем. Основними перевагами презервативів є: захист від захворювань, що передаються статевим шляхом. Підвищити ефективність презервативу можливо, використовуючи разом із ним сперміциди.
Недоліки, які значною мірою впливають на популярність цього засобу контрацепції. Але для підлітків, які мають нечасті статеві контакти, цей засіб контрацепції повинен бути пріоритетним, тому що є надійним засобом профілактики як вагітності, так і відповідних захворювань.
Використання презервативів підлітками додає впевненості в собі, оскільки юнака, як і дівчину, непокоїть імовірність небажаної вагітності або ризик заразитися захворюваннями, що передаються через сексуальні контакти.
Якщо дівчина-підліток має регулярні статеві стосунки та постійного партнера, можливо обрати гормональну контрацепцію. На основі клінічних спостережень та багаторічного досвіду фахівців із цієї проблеми країн Західної Європи та США визнається, що оральні контрацептиви є найефективнішим методом контрацепції і можуть застосовуватись серед здорових дівчат-підлітків. Однак у цій групі жіночого населення мають місце особливі труднощі з їх застосуванням. Порівняно з дорослими жінками, підлітки частіше передчасно кидають застосування таблеток при появі небажаних побічних ефектів, таких, як міжменструальні виділення, нудота, набір маси.
Особливий інтерес викликає проблема збільшення маси тіла, що може бути основною причиною відмови від оральних контрацептивів (ОК) як засобу контрацепції. Підлітки більшою мірою, ніж інші групи населення, зважають на свій зовнішній вигляд, і збільшення маси тіла може сприйматися як неприйнятне.
За всіх переваг гормональної контрацепції, застосування даного методу в юному віці не можна вважати безпечним, адже функція гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи ще нестабільна, нестабільний і менструальний цикл, і втручання у складні нейрогуморальні процеси може викликати в деяких дівчат порушення різноманітних ланок репродуктивної системи. Тому ми рекомендуємо по можливості уникати призначення гормональних контрацептивів до встановлення регулярних менструальних циклів. В подальшому краще віддати перевагу гормональним таблеткам із низьким вмістом гормонів, ніж небажаній вагітності, а тим більше – перериванню її з усіма психічними, соціальними й фізичними наслідками.
Наша основна мета — дати молоді певний рівень сексуальної освіти, що допоможе їй уберегтися від небажаних наслідків сексуальних контактів. Якщо ми навчимо молодь правильній сексуальній поведінці, це не тільки збереже здоров’я юнакам і дівчатам, а й допоможе їм у майбутньому створювати повноцінні сім’ї.
Прес-центр за матеріалами кафедри акушерства і гінекології №3
