Вальгусна деформація та міфи, що руйнують ваші стопи: експерти НМУ радять

Біль, деформація та марні витрати на фіксатори: вальгусна деформація великого пальця (hallux valgus) – це не просто естетичний недолік, а ортопедична патологія, що прогресує і обросла десятками небезпечних міфів. Пацієнти роками терплять дискомфорт, купують неефективні міжпальцеві вкладки або панічно бояться хірургічного втручання через страх рецидиву. Ортопед-травматолог Університетської клініки Національного медичного університету імені О.О. Богомольця Максим Байда розвінчує 7 найголовніших стереотипів про причини, профілактику та сучасні методи лікування цієї патології, щоб подолати хибні стратегії пацієнтського досвіду та повернути легкість у кожному кроці.

Міф №1: «кісточка» виростає через відкладення солей

Те, що пацієнти називають «кісточкою», у більшості випадків є проявом зміни положення кісток переднього відділу стопи. При hallux valgus перша плеснова кістка та великий палець поступово змінюють своє взаємне положення. Через це головка плеснової кістки починає виступати з внутрішнього боку стопи. Тому мазями, компресами або засобами «від солей» виправити таку деформацію неможливо. Hallux valgus – це проблема анатомії та біомеханіки стопи, а не відкладення солей.

Міф №2: у всьому винні високі підбори

Вузьке взуття та високі підбори можуть збільшувати навантаження на передній відділ стопи, провокувати біль і сприяти прогресуванню симптомів у схильних до цього людей. Але hallux valgus має складніше походження. Значення мають спадковість, особливості анатомії стопи, стан зв’язкового апарату та інші фактори. Тому відмова від підборів може зменшити дискомфорт, але вже сформовану кісткову деформацію сама по собі не виправить.

Міф №3: фіксатор для пальця може вирівняти «кісточку»

Це одна з найпопулярніших обіцянок у рекламі ортопедичних виробів: розділювачі пальців, ортези, устілки та інші пристосування справді можуть бути корисними для пацієнтів, оскільки зменшують тиск взуття, подразнення та дискомфорт, проте вони здатні лише тимчасово полегшити симптоми, а не виправити вже сформовану у дорослої людини структурну кісткову деформацію, оскільки жоден зовнішній фіксатор не може перебудувати положення кісток.

Міф №4: операція – це просто «спиляти кісточку»

Саме так операції часто уявляють пацієнти. Але видимий виступ – лише один із проявів деформації. Якщо просто видалити частину кістки, що виступає, не виправивши її неправильне положення, причина проблеми залишиться. Тому сучасна хірургія hallux valgus спрямована на реконструкцію анатомії стопи.

Залежно від виду деформації можуть виконуватися коригувальні остеотомії – контрольовані пересічення кістки з переміщенням її в необхідне положення та стабільною фіксацією спеціальними імплантами. За необхідності коригуються й інші компоненти деформації. Тому правильне запитання до хірурга має звучати не «як ви приберете кісточку?», а «яку саме деформацію стопи потрібно виправити у моєму випадку?».

Міф №5: після операції кілька місяців не можна наступати на ногу

Сучасні методики корекції та стабільна фіксація кісток у багатьох випадках дозволяють розпочинати дозовану ходьбу вже в ранньому післяопераційному періоді. Для цього може використовуватися спеціальне післяопераційне взуття, яке захищає зону реконструкції та дозволяє правильно розподіляти навантаження. Але універсального режиму немає. Якщо виконана складніша реконструкція, терміни та характер навантаження можуть відрізнятися.

Режим після операції визначається не назвою hallux valgus, а тим, яку саме корекцію виконав хірург.

Міф №6: чим менший розріз – тим сучасніша операція

Малоінвазивна та черезшкірна хірургія стопи справді є важливим і перспективним напрямом сучасної ортопедії. Але маленький рубець не може бути головною метою лікування. Хірург повинен насамперед правильно відновити положення кісток, забезпечити стабільність корекції та отримати функціональний результат. Для одного пацієнта оптимальною може бути малоінвазивна техніка, для іншого – відкрита коригувальна операція.

Сучасне оперативне втручання – це не гонитва за найменшим розрізом, а мінімально необхідне травмування тканин задля досягнення максимально точної корекції. Саме такого принципу дотримуються лікарі в Університетській клініці НМУ.

Міф №7: після операції «кісточка» все одно виросте знову

Рецидив hallux valgus можливий, але він не є неминучим. Ризик залежить від початкового типу та ступеня деформації, правильної оцінки її компонентів, вибору операції, точності виконаної корекції та інших факторів. Саме тому сучасна хірургія не повинна обмежуватися косметичним видаленням виступу. Тому обґрунтованість операції безпосередньо залежить від точності визначення причини деформації та ретельного планування її подальшої корекції.

У яких випадках операція є неминучою?

Сам факт наявності hallux valgus ще не означає необхідності проведення оперативного втручання. Якщо «кісточка» не болить і не заважає пацієнту, то оперувати лише задля «красивої картинки» на рентгенівському знімку немає жодного сенсу.

Інша ситуація, коли деформація прогресує, з’являється регулярний біль, стає складно підібрати взуття, виникають мозолі, змінюється положення інших пальців або проблема починає впливати і обмежувати повсякденне життя. У такому разі необхідно фахово оцінити стан стопи та обговорити з лікарем можливі варіанти лікування.

Ортопед-травматолог Максим Байда спільно з командою розвиває в Університетській клініці НМУ ім. О.О. Богомольця сучасний напрям реконструктивної хірургії стопи, застосовуючи персоналізований підхід до лікування hallux valgus. Перед хірургічним втручанням фахівці проводять детальний клінічний огляд та рентгенографію під навантаженням із необхідним вимірюванням для точного визначення анатомії деформації, що дозволяє індивідуально підібрати метод корекції, фіксації та план відновлення.

В Університетській клініці НМУ виконують оперативні втручання різного рівня складності, а за потреби до лікування пацієнтів залучають мультидисциплінарні команди фахівців.

Додаткову інформацію щодо консультацій, прийому та госпіталізації можна отримати за телефоном: +38 (073) 01-02-031, +38 (066) 76-67-094.

Центр комунікацій, організаційної і редакційної роботи

за інформацією Університетської клініки