Науковець розробив клінічний алгоритм етапної профілактики післяпологової кровотечі
Аспірант кафедри госпітального акушерства і гінекології та післядипломної освіти Національного медичного університету імені О.О. Богомольця Сергій Ахрамеєв успішно захистив дисертацію на здобуття наукового ступеня доктора філософії. Молодий науковець присвятив кваліфікаційну наукову працю удосконаленню лікувально-профілактичних заходів післяпологової кровотечі у жінок із повторним кесаревим розтином.
Варто зазначити, що післяпологова кровотеча залишається однією з провідних причин материнської смертності у світі. Особливо високим є ризик цього ускладнення у жінок із рубцем на матці після попереднього кесаревого розтину. Зростання частоти кесаревих розтинів у світі та в Україні зумовлює актуальність пошуку ефективних, безпечних і клінічно обґрунтованих підходів до профілактики акушерських кровотеч.
У своїй дисертаційній роботі Сергій Ахрамеєв дослідив можливості оптимізації профілактики та лікування післяпологових кровотеч шляхом застосування комбінованого підходу — транексамової кислоти та авторської хірургічної методики ремоделювання нижнього сегменту матки типу 2, РЕНИС-2. Робота виконана на кафедрі госпітального акушерства, гінекології та післядипломної освіти НМУ імені О.О. Богомольця під науковим керівництвом завідувача кафедри, доктора медичних наук, професора Дмитра Говсєєва.
Матеріалом дослідження стали результати ретроспективного аналізу 150 історій пологів за 2018–2022 роки та проспективного рандомізованого контрольованого дослідження за участі 150 пацієнток із доношеною вагітністю, рубцем на матці і плановим повторним кесаревим розтином. Пацієнток було розподілено на три групи: контрольну, порівняльну та основну, в якій застосовували комбіновану профілактику транексамовою кислотою та методикою РЕНИС-2.
Отримані результати засвідчили високу ефективність запропонованого підходу. У пацієнток основної групи об’єм крововтрати зменшився на 48%, частота післяпологової кровотечі понад 1000 мл — у 8 разів, потреба в гемотрансфузії — в 11 разів, а важкі форми післяпологової кровотечі понад 1500 мл були повністю усунені. Також було скорочено тривалість госпіталізації та знижено частоту тяжких материнських ускладнень.
Наукова новизна роботи полягає у тому, що вперше в Україні в рандомізованому контрольованому дослідженні доведено клінічну, гемостазіологічну та безпекову перевагу поєднання транексамової кислоти з авторською методикою РЕНИС-2 при повторному кесаревому розтині у жінок із рубцем на матці. Також дисертант розробив і валідизував предиктивну бальну модель ризику післяпологової кровотечі, що враховує плацентарну патологію, попередню післяпологову кровотечу, товщину рубця на матці, анемію, рівень фібриногену та показники тромбоеластографії.
Практичне значення дослідження полягає у розробці клінічного алгоритму етапної профілактики післяпологової кровотечі при повторному кесаревому розтині. Запропонований підхід може бути використаний у клінічній практиці акушерсько-гінекологічних закладів, а також під час оновлення національних клінічних протоколів з акушерської допомоги.
Результати дисертаційної роботи впроваджено в клінічну практику та освітній процес кафедри госпітального акушерства і гінекології та післядипломної освіти НМУ імені О.О. Богомольця. Вони мають важливе значення для підготовки лікарів-інтернів, магістрів і курсантів циклів тематичного удосконалення за спеціальністю «Акушерство та гінекологія».
Роботу дисертанта підтримали члени спеціалізованої вченої ради та ухвалили рішення присудити Сергію Ахрамеєву науковий ступінь доктора філософії в галузі знань 22 «Охорона здоров’я» за спеціальністю 222 «Медицина».
Вітаємо Сергія Ахрамеєва та його наукового керівника, професора Дмитра Говсєєва, з успішним результатом і бажаємо подальших наукових та професійних здобутків!
За інформацією кафедри госпітального акушерства і гінекології та післядипломної освіти
