Інтернатура НМУ: стати анестезіологом, лікарем інтенсивної терапії

Із 2015 року на кафедрі хірургії, анестезіології та інтенсивної терапії післядипломної освіти Національного медичного університету імені О.О. Богомольця за спеціальністю «Анестезіологія та інтенсивна терапія» підготували понад 450 лікарів. Із 2018 року на кафедрі перейшли до моделі компетентнісно-орієнтованого навчання (Competency-Based Medical Education, CBME), а у 2021 році викладачі стали авторами Нової програми з інтернатури, затвердженої Міністерством охорони здоров’я України у 2022 році. Основною відмінністю інтернатури, заснованої на компетенціях, є орієнтація на результат. Ми готуємо не спеціаліста, а готового до практики лікаря. Для лікарів-інтернів – це чітке розуміння програми й очікувань, реальний зворотній зв’язок та індивідуальна освітня траєкторія.

Компетентнісне навчання – це підхід до медичної освіти, що базується не на відпрацьованих годинах чи кількості років, а на досягненні чітко визначених результатів навчання – компетентностей, які потрібні для незалежної, якісної та безпечної самостійної клінічної практики.

Основні відмінності інтернатури в НМУ імені О.О. Богомольця:

• Програма навчання заснована на Європейських стандартах підготовки та вимог до спеціальності «Анестезіологія» (оригінал за посиланням) і складається з 17 доменів (передопераційна оцінка, загальна анестезія, післяопераційний догляд, інтенсивна терапія тощо).
• Матеріали для навчання розміщенні на дистанційній платформі з доступом протягом усіх 3-х років – більше часу приділяється на симуляційні заняття та практику. На платформі є 17 структурованих курсів із записами лекцій, колекція кращих світових та українських підручників (у PDF-форматі), відеоінструкції, електронні підручники, вебресурси, текстові навчальні документи, завдання, тести, чат.
• Симуляційні заняття для безпечного та ефективного оволодіння практичними компетенціями та набуття нетехнічних навичок (робота в екстрених ситуаціях, командна робота, менеджмент ускладнень).
• Інтерактивні живі заняття у малих групах – це можливість використати знання у розв’язанні завдань, кейсів, обговоренні, проєктуванні тощо.
• Зростання на робочому місці і навчання під керівництвом кращих спеціалістів країни. Понад 30 викладачів кафедри переважно є керівниками або лідерами відділень анестезіології та інтенсивної терапії, відомими тренерами на національних і міжнародних заходах. У команді – багато молодих та активних лідерів думок, зокрема на рівні країні, від яких можна набратися енергії для навчання, завдань і позанавчальної активності. Наразі у НМУ навчається 23 аспіранта-анестезіолога, які також приймають участь у навчальних та дослідницьких проектах.
• Під час очної частини інтерни проходять 1-3-місячні ротації на клінічних базах і мають можливість брати участь у національних та міжнародних конференціях, конгресах, клінічних дослідженнях, публікаціях та рецензуванні статей.

 

Тривалість навчання в інтернатурі за спеціальністю «Анестезіологія та інтенсивна терапія» становить 3 роки, з яких освітня частина складає 9 місяців (по 3 місяці щороку). Навчання відбувається на бюджетній та контрактній основах. Зарахування на бюджет проводиться відповідно до рейтингового розподілу. Навчання на контрактній основі можливе як при проходженні освітньої частини, так і на повному циклі.

Під час очної частини інтерни-анестезіологи стажуються протягом 1-3 місяців на одній або декількох клінічних базах кафедри:

• Університетська клініка НМУ імені О.О. Богомольця,
• Київська міська клінічна лікарня №1,
• Київська міська клінічна лікарня №4,
• Київська міська клінічна лікарня №12,
• Перинатальний центр міста Києва,
• Національний інститут раку,
• Інститут нейрохірургії імені академіка А.П. Ромоданова НАМН України, НДСЛ «Охмадит»,
• Головний військовий клінічний госпіталь Міністерства Оборони України,
• Головний медичний клінічний центр Міністерства внутрішніх справ України.

Під час ротацій на очній частині кожен викладач індивідуально працює з лікарями-інтернами в операційних із наданням структурованого зворотного зв’язку. Оцінювання та зворотній зв’язок на робочому місці відбувається протягом трьох курсів очного циклу та включає оцінку технічного виконання, комунікаційних навичок, знання документації, поведінки у екстрених ситуаціях тощо. На кафедрі також є програма менторства – 1 ментор на 4-5 лікарів-інтернів і 2 куратори інтернатури на кафедрі. Також фахівці використовують інші сучасні технології оцінки на робочому місці – Mini-CEX і 360°-зворотний зв’язок.

На другому році інтернатури для інтернів проводять Об’єктивний структурований клінічний іспит (ОСКІ) для надання зворотного зв’язку та акцентів щодо навчання. Наприкінці третього року навчання лікарі-інтерни складають заключний тест, оцінювання на робочому місці та ОСКІ.

Основним завданням анестезіолога, лікаря інтенсивної терапії є не тільки передопераційна підготовка, анестезія, знеболення, а і підтримка всіх життєво-важливих функцій організму пацієнта під час операції або критичного стану. Дана спеціалізація потребує найбільш глибоких знань фундаментальної медицини, патологічної фізіології та клінічної фармакології. Здобувачі спеціальності «Анестезіологія та інтенсивна терапія» опановують практичні компетенції знеболення пацієнтів під час проведення оперативних втручань різного профілю та обʼєму, практикують лікування хворих і постраждалих у критичних станах у відділенні інтенсивної терапії, вивчають роботу в командах трансплантації, ведення пацієнтів на екстракорпоральній мембранній оксигенації та в умовах штучного кровообігу, проведення замісної ниркової терапії. Його роль є критичною у хірургії, інтенсивній терапії, невідкладній допомозі та знеболенні.

Основні завдання лікаря-анестезіолога

1. Преоперативна оцінка пацієнта:

• аналіз анамнезу, супутніх захворювань і ризиків,
• оцінка загального стану (ASA-класифікація),
• планування стратегії анестезії та знеболення,
• проведення інформованої згоди.

2. Проведення анестезії:

• загальна анестезія (інгаляційна, внутрішньовенна),
• регіонарна анестезія (спінальна, епідуральна, периферичні блоки),
• седація при діагностичних та лікувальних маніпуляціях,
• безперервний моніторинг життєво-важливих функцій.

3. Інтраоперативне ведення пацієнта:

• підтримка стабільної гемодинаміки, вентиляції, оксигенації,
• знеболення, міорелаксація, глибина сну,
• швидке реагування на критичні ситуації (аритмії, гіпотензію, кровотечу),
• взаємодія з хірургами та іншими членами команди.

4. Післяопераційне ведення та знеболення:

• контроль за відновленням свідомості, дихання, болю,
• виявлення та лікування ускладнень (нудота, делірій, респіраторна недостатність),
• забезпечення переходу у стаціонар/відділення інтенсивної терапії.

5. Невідкладна допомога:

• реанімація (ALS, PALS, ATLS),
• інтубація, катетеризація, венозний доступ,
• менеджмент тяжкохворих і травмованих пацієнтів.

6. Робота в інтенсивній терапії:

• ведення пацієнтів з поліорганною недостатністю,
• застосування ШВЛ, вазопресорної терапії, седації,
• вибір антибіотикотерапії та підтримка життєвих функцій.

7. Знеболення та паліативна допомога:

• хронічний та гострий біль (зокрема післяопераційний),
• застосування інфузійних, епідуральних, нервово-блокаційних методик,
• підтримка пацієнтів у термінальних станах.

8. Освіта та якість:

• навчання медичного персоналу,
• участь у симуляційних тренінгах,
• дотримання протоколів безпеки пацієнта (WHO Surgical Safety Checklist).

 

Команда професіоналів кафедри хірургії, анестезіології та інтенсивної терапії Інституту післядипломної освіти НМУ запрошують нове покоління анестезіологів та лікарів інтенсивної терапії на навчання!

Додаткову інформацію про роботу кафедри можна отримати е-поштою: anesth_postgraduate@nmu.ua, або у соціальних мережах: Facebook, Linktr, Instagram.

 

За інформацією кафедри хірургії, анестезіології та інтенсивної терапії ІПО НМУ